Übung für Rückenschmerzen vorteilhaft, aber niemand ist sich einig, warum
Eine neue Evidenzüberprüfung hat ergeben, dass es zwischen Forschern immer noch keinen Konsens darüber gibt, warum Bewegung bei Patienten mit Rückenschmerzen funktioniert – trotz jahrzehntelanger Studien zu diesem Thema.
Die kürzlich in Musculoskeletal Science and Practice veröffentlichte Studie war eine Zusammenarbeit zwischen Forschern der UNSW Medicine und NeuRA (Neuroscience Research Australia) unter der Leitung von Professor James McAuley.
Ihr Ziel war es, besser zu verstehen, warum Rückenschmerzforscher glauben, dass Bewegung Menschen mit CLBP hilft.
Der leitende Autor der Studie, Dr. Matt Jones, akkreditierter Sportphysiologe, Kliniker und Forscher, sagte, die Forscher seien überrascht, dass es keine klare Übereinstimmung zwischen Wissenschaftlern darüber gibt, warum sie glauben, dass Sport für CLBP funktioniert.
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„Trotz jahrzehntelanger Forschung in diesem Bereich und mehr als 100 Studien, die wir in unserer Übersicht analysiert haben, haben wir immer noch keine gute Vorstellung davon, warum Bewegung für CLBP effektiv sein könnte“, sagte Dr. Jones.
„Sowohl in Australien als auch weltweit sind Schmerzen im unteren Rückenbereich (LBP) die häufigste Ursache für Behinderungen und dies seit einigen Jahrzehnten. LBP ist sowohl für den Einzelnen als auch für die Gesellschaft mit einer erheblichen Belastung verbunden – d. H. Durch die Gesundheitskosten.
„Viele Behandlungen stammen aus Studien für Menschen mit CLBP (z. B. Medikamente, manuelle Therapie, kognitive Verhaltenstherapie), aber die mit dem beständigsten Nutzen ist Bewegung.“
Dr. Jones definierte CLBP als Schmerz auf der Rückseite des Körpers zwischen der Unterseite der Rippen und der Unterseite der Rückseite, der drei Monate oder länger anhielt.
„Es ist die Art von Schmerz, die über die erwartete Heilungszeit des Körpergewebes hinausgeht. Wir wissen auch, dass er für viele Menschen Teil ihres täglichen Lebens ist und ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann“, sagte er.
„Die heutigen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass CLBP wahrscheinlich darauf zurückzuführen ist, dass das Gehirn und das Nervensystem etwas übermäßig schützen und eine Schmerzreaktion hervorrufen – trotz keiner offensichtlichen körperlichen Schädigung des Körpers.“
Übung verbessert Fitness, Stimmung, Selbstvertrauen
Die Forscher führten eine systematische Überprüfung der Literatur in der Physiotherapie-Evidenzdatenbank (PEDro) durch, um herauszufinden, warum Rückenschmerzforscher glauben, dass Bewegung Erwachsenen (unter 65 Jahren) bei CLBP hilft.
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Sie analysierten 110 Forschungsarbeiten, die schätzungsweise mehrere tausend Probanden mit CLBP repräsentieren.
Die untersuchten Studien erstrecken sich über fast drei Jahrzehnte und wurden in einer Reihe von Ländern und Regionen durchgeführt, darunter Australien, die USA, China, Brasilien und Europa.
Dr. Jones sagte, trotz der mangelnden Übereinstimmung in der Literatur darüber, warum Forscher glaubten, dass Bewegung für CLBP funktioniert, fand die systematische Überprüfung einige Gemeinsamkeiten.
„Die Forscher schlugen häufige Gründe vor, warum Bewegung von Vorteil ist, darunter Verbesserungen der Fitness – zum Beispiel der Kernstabilität, der aeroben Fitness – und Verbesserungen der Stimmung und des Selbstbewusstseins“, sagte er.
„Die Auswirkungen dieser vorgeschlagenen Gründe auf die Ergebnisse für Menschen mit CLBP wurden in den Papieren jedoch selten untersucht.
„In einem Drittel der Studien schlugen die Forscher nicht einmal einen Grund vor, warum sie Sport für effektiv hielten.“
Dr. Jones sagte, die Jury sei immer noch nicht sicher, warum Sport bei Menschen mit CLBP funktioniert, da chronische Schmerzen eine komplexe Erkrankung seien.
„Chronische Schmerzen sind schwierig und es gibt viele Faktoren, die dazu beitragen können. Es sind also nicht nur biologische Aspekte von Gewebeschäden, sondern auch psychosoziale Elemente sowie Dinge wie die Stimmung oder das Vertrauen einer Person in ihre eigene Fähigkeiten, etwas zu tun „, sagte er.
„Im Laufe der Zeit gab es Trends in der Forschung, bei denen sich jeder auf einen ‚Geschmack des Monats‘ konzentriert – wie zum Beispiel die Motorsteuerung oder die McKenzie-Therapie -, aber weil die Auswirkungen von Bewegung weitreichend sind und sich auf viele verschiedene Systeme auswirken.“ Für den menschlichen Körper ist es für Forscher schwierig, genau zu bestimmen, warum sie glauben, dass dies Menschen mit Schmerzen zugute kommen könnte. “
Erkenntnisse zur Unterstützung der zukünftigen Forschung zu Übungsvorteilen
Prof. James McAuley, der eine Gruppe von 30 Forschern leitet, die sich auf die Verbesserung des Managements chronischer Schmerzen konzentrieren, sagte, dass die Überprüfung der Evidenz Teil eines größeren Werkes war, um zu verstehen, warum Bewegung bei Menschen mit CLBP funktioniert.
„Zukünftige Primärstudien könnten randomisierte kontrollierte Studien umfassen, mit denen die in unserer Übersicht identifizierten Nutzenmechanismen untersucht werden sollen. Zum Beispiel Mechanismen wie die Verbesserung der Kraft, die Verbesserung der Selbstwirksamkeit – der Glaube einer Person an ihre Fähigkeit, Aufgaben trotz Schmerzen auszuführen – und andere „, Sagte Prof. McAuley.
„Die Antwort könnte auch durch die Verwendung einer Technik namens“ Mediationsanalyse „erreicht werden, mit der die Nutzenmechanismen in bereits durchgeführten Studien ermittelt werden sollen. Wenn wir feststellen können, warum Bewegung funktioniert, können wir Behandlungen entwickeln, um den Nutzen zu maximieren.
„Schmerzen sind sehr komplex – daher wird es aller Wahrscheinlichkeit nach eine Kombination vieler Faktoren sein, die bei Menschen mit CLBP zu einer konsequenten Verbesserung von Schmerz und Funktion nach dem Training führen.“
Körperlich aktiv zu bleiben ist der Schlüssel für chronische Schmerzen
Obwohl die systematische Überprüfung nicht darauf abzielte, festzustellen, welche Übungen für Menschen mit CLBP am effektivsten waren, empfahl Dr. Jones Menschen, sich an sinnvollen Aktivitäten zu beteiligen.
„Viele Wissenschaftler haben diese Frage bereits untersucht und die kurze Antwort lautet: Es werden keine spezifischen Übungen empfohlen, um CLBP zu lindern“, sagte er.
„Aber es gibt buchstäblich Hunderte von Studien zu Bewegung für Menschen mit chronischen Schmerzen, nicht nur für CLBP, und Forscher finden, dass Bewegung eine der wirksamsten Behandlungen ist – sie führt möglicherweise nicht zu einer enormen Verringerung von Schmerzen und Behinderungen, hilft aber.
„Wenn Sie also körperlich aktiv bleiben und beruhigt sind, ist dies sicher – es ist selten, dass chronische Schmerzen durch ‚Probleme mit dem Gewebe‘ verursacht werden – wahrscheinlich der einfachste und beste Rat für jemanden mit chronischen Schmerzen.“
Dr. Jones sagte, es gebe viele Möglichkeiten, wie jemand mit chronischen Schmerzen aktiv bleiben könne. „Dies kann durch strukturierte Übungen geschehen (zum Beispiel Joggen, ins Fitnessstudio gehen), aber es können auch andere Aktivitäten oder Hobbys sein, die Menschen gerne machen, wie Gartenarbeit, Surfen, Gehen mit dem Hund oder Rasenmähen. “ er sagte.
„Es ist wichtig, dass die Aktivitäten langsam voranschreiten. Wenn sie die Schmerzen einer Person leicht verschlimmern, ist dies in Ordnung, da es nicht mehr empfohlen wird, sitzend zu bleiben.
„Aber wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Aktivitäten oder Übungen für Sie funktionieren würden, fragen Sie Ihren Hausarzt, der Sie an einen Physiotherapeuten verweisen oder einen akkreditierten Übungsphysiologen finden könnte.“